Anestezia este una dintre cele mai importante proceduri chirurgicale. Ofera confort, bunastare si previne multe complicatii cauzate de stres si durere.
Sosirea bebelusului este un eveniment foarte emotionant pentru intreaga familie, cu atat mai mult pentru mama care urmeaza sa nasca. Senzatiile si experientele sunt atat de unice incat nu este posibil sa le generalizezi, cu atat mai putin sa le punem in cuvinte. Dar daca exista ceva care de obicei nu lipseste, este durerea si de aceea astazi va vom spune despre tipurile de anestezie care exista pentru a naviga mai bine in momentul nasterii.
Dupa cum spunem intotdeauna, strategiile de anticipare si profilaxie inainte de nastere sunt foarte importante . Chiar si asa, nu putem nega sau ignora beneficiile acestor masuri farmacologice. Ei bine, cu informatii bune, vom putea lua decizii mai bune. Poti veni cu noi?
Durerea nasterii, o experienta unica
Cu siguranta te-ai intrebat de ce exista femei care pot naste fara ajutor extern, in timp ce altele lesin de durerea contractiilor. Explicatia pentru aceasta este destul de simpla: durerea este o senzatie relativa si subiectiva.
In continuare, va vom impartasi cea mai recenta definitie a acestei senzatii elaborata de Asociatia Internationala pentru Studiul Durerii in 2020:
„Durerea este o experienta senzoriala si emotionala neplacuta, asociata sau similara cu cea asociata cu leziuni tisulare reale sau potentiale.”
Expertii in domeniu sunt de acord ca durerea travaliului este un raspuns individual la diferitii stimuli pe care ii primeste femeia. Inseamna ca aceste semnale sunt receptionate si interpretate intr-un mod unic, deoarece contextul fiecarei nasteri este diferit (Hawkins, 2010). In acest sens, senzatiile fizice, emotiile, motivatia, experientele anterioare si componentele sociale si culturale joaca un rol cheie in experienta dureroasa.
Deci, deoarece durerea este o entitate atat de complexa, nu este intotdeauna posibil sa o controlam voluntar. De fapt, de multe ori, raspunsurile fiziologice la stimulii durerosi pot pune in pericol bunastarea mamei si a copilului. Ele pot chiar interfera cu evolutia normala a travaliului. Si in acest sens, anestezia si analgezia adecvata pot favoriza rezultatul dorit.
Tipuri de anestezie pentru nastere
Obiectivul principal al anesteziei este reducerea senzatiei de durere inaintea unei proceduri invazive sau traumatice , cum ar fi interventia chirurgicala sau nasterea in sine. Pentru aceasta se administreaza medicamente care anuleaza temporar si reversibil sensibilitatea unei anumite regiuni a corpului. Aceasta este cunoscuta sub numele de analgezie .
In unele cazuri, este necesara si relaxarea muschilor sau trecerea peste starea de constienta, pentru a efectua proceduri mai complexe. Aceste efecte sunt miorelaxarea si , respectiv, sedarea .
In cazul nasterii (fie vaginala, fie prin operatie cezariana), exista mai multe tipuri posibile de anestezie si alegerea uneia sau a celeilalte depinde de circumstantele individuale. In acest sens, nu sunt luate in considerare doar preferintele materne, ci se urmareste si asigurarea celor mai bune conditii de ingrijire pentru femeia insarcinata si copilul ei.
Ca aspect practic, vom clasifica tipurile de anestezie la nastere dupa cum urmeaza:
- Locala : este administrarea anestezicului intr-o anumita zona a corpului, printr-o injectie care se plaseaza in tesutul celular subcutanat (cel care se afla sub stratul dermic al pielii).
- Local-regionala: in acest caz, medicamentul cauta sa „dormize” o anumita regiune a corpului. De exemplu, jumatatea inferioara a corpului. In acest caz, anestezicul este administrat in canalul rahidian.
- Generala: acest tip de anestezie presupune sedarea completa a pacientului (inlaturarea constientei), relaxarea musculara si, bineinteles, analgezie . Medicamentele se administreaza prin vene, fiind necesara asistenta respiratorie externa si alte masuri avansate de sustinere a vietii.
Cateva concepte anatomice
Pentru a intelege fiecare procedura este necesara cunoasterea unor notiuni de baza ale anatomiei umane. In acest sens, este esential sa stim unde circula stimulul dureros pentru a intelege de ce medicamentele anestezice sunt administrate in acest fel .
In interiorul craniului se afla creierul si este conectat la restul organelor corpului prin nervi. Acestea din urma sunt ca niste cabluri care trimit informatii senzoriale (cum ar fi durerea sau atingerea) de la viscere, muschi sau piele catre creier si, la randul lor, returneaza „comenzile creierului” catre tesuturile mentionate. Mesajele creierului pot fi stimuli motorii (cum ar fi alergarea mainii departe de o sursa de caldura) sau stimuli comportamentali (cum ar fi impulsul de a fugi de frica), printre altele.
Nervii, in general, nu provin direct din creier, ci din structurile adiacente acestuia: trunchiul cerebral si maduva spinarii. Acesta din urma se extinde de la baza capului pana aproape de talie printr-o gaura care ramane in interiorul vertebrelor, numita canalul spinal.
In interiorul canalului medular exista diferite cavitati, deoarece medulul trece prin el invelit in membrane si lichid. Una dintre principalele teci medulare se numeste dura mater si in conformitate cu aceasta sunt definite urmatoarele spatii:
- Epidurala sau epidurala : este cea care este cuprinsa intre osul vertebrelor si dura mater.
- Subdural sau intradural : este spatiul dintre dura mater si medular, care este ocupat de lichidul cefalorahidian.
In functie de locul in care sunt administrate medicamentele si de caracteristicile acestora , pot fi efectuate diferite tipuri de anestezie.
1. Anestezie locala
Dupa cum am mentionat, acest tip de anestezie este utilizat pentru a anula sensibilitatea unei zone limitate si determinate. De exemplu, zona perineala in care se va efectua sutura unei epiziotomii la o mama care nu a primit niciun alt tip de anestezie in timpul nasterii.
Acest tip de anestezie se numeste infiltratie si se realizeaza prin injectarea medicamentului prin pielea jugului vaginal. In acest act, fibrele subtiri ale nervului pudendal sunt blocate si femeia isi pierde sensibilitatea in aceasta parte a vaginului.
Datorita subtirii tesutului, acesta incepe sa actioneze rapid si pentru o perioada scurta de timp . Prin urmare, este ideal pentru efectuarea epiziotomiei si pentru inchiderea acesteia.
Pe de alta parte, datorita timpului sau scurt de actiune si efectului sau localizat, nu este o alternativa potrivita pentru ameliorarea durerii contractiilor travaliului.
2. Anestezie local-regionala
Acest tip de anestezie este cel mai utilizat pentru procedurile obstetricale, intrucat permite anularea durerii intense in jumatatea inferioara a corpului. In acest fel, mama poate trece prin nastere intr-un mod mai suportabil si evita efectele adverse ale senzatiei dureroase intolerabile.
In functie de calea de nastere (operatie vaginala sau cezariana), se va alege una dintre urmatoarele tehnici:
- Anestezia epidurala: aceasta este cea mai potrivita pentru nasterea vaginala, deoarece permite administrarea medicamentelor in mod sustinut in timp. Acest lucru se datoreaza plasarii unui cateter subtire in spatiul epidural.
- Rahianestezie: acest tip de anestezie favorizeaza administrarea de doze mai mari de medicamente, ceea ce permite o amorteala treptata a zonei pentru efectuarea interventiei chirurgicale. Mai intai anuleaza durerea, apoi atingerea si in final, mobilitatea muschilor. In acest caz, medicamentul este injectat in spatiul subdural o data inainte de operatie.
Pentru a efectua ambele proceduri este necesar sa se faca o punctie in spatele mamei . Dar dincolo de temeri, acest lucru se face la o inaltime in care nu exista maduva spinarii, ci filamente subtiri ale acesteia. Prin urmare, riscul de a-l rani este destul de scazut.
Ca orice procedura invaziva, are asociate efecte adverse, dar, in general, este o tehnica sigura atat pentru mama, cat si pentru bebelus.
3. Anestezie generala
Acest tip de anestezie este rezervat pentru situatii de urgenta, cum ar fi sangerarea masiva sau suferinta fetala avansata. La fel, pentru acele cazuri in care anestezia loco-regionala este contraindicata, cum ar fi o tulburare severa de coagulare, o infectie generalizata sau patologii ale coloanei vertebrale.
In acest caz, medicamentele se administreaza intravenos si prin inhalare . Pacientul ramane complet adormit si necesita asistenta respiratorie si suport vital avansat pe tot parcursul procedurii.
Despre tipurile de anestezie la nastere putem spune
Anestezia la nastere este o practica sigura care a evoluat mult de-a lungul anilor.
In prezent, complicatiile grave pentru mama si copil sunt scazute (mortalitatea materna este estimata la 5 la 1.000.000 de nasteri). Pe de alta parte, beneficiile obtinute prin intermediul acestuia sunt considerabile si foarte importante pentru a garanta bunastarea ambelor.
Din acest motiv, daca esti pe cale sa nasti si vrei sa afli optiunile tale, vorbeste cu medicul obstetrician despre asta. Informatia este cheia pentru a putea lua decizii constiente si corecte.
